Displasia sendi panggul pada anak-anak

Displasia pada anak-anak - kelainan bawaan

Displasia sendi panggul pada anak-anak baru-baru ini menjadi penyakit yang sangat umum yang dapat disebabkan oleh banyak faktor. Penting untuk segera memulai perawatan, karena pada stadium lanjut penyakit ini dapat secara serius mempersulit perkembangan anak selanjutnya..

Displasia sendi panggul pada anak-anak adalah patologi bawaan yang terbentuk karena keterbelakangan struktur tertentu dan elemen individu dari sendi panggul..

Displasia sendi pinggul pada anak-anak berbahaya karena di masa depan, jika Anda tidak memberikan efek terapeutik, hal itu dapat menyebabkan kecacatan pada usia dewasa..

Selain itu, penyakit ini memicu pembentukan sejumlah orang lain, yang tidak kalah berbahaya: lengkungan tulang belakang, penampilan osteochondrosis, radang sendi, pembentukan subluksasi dan dislokasi sendi yang berlawanan, serta pelanggaran dalam anatomi tulang panggul dan tulang pinggul..

Kasus-kasus displasia pinggul pada anak-anak diamati lebih sering dalam situasi-situasi di mana dislokasi pinggul pada orang tua sebelumnya dicatat. Secara statistik terbukti bahwa penyakit dalam kasus besar (sekitar 80%) mempengaruhi anak perempuan, hanya 20% mempengaruhi anak laki-laki. Sekitar 60% kasus patologi adalah displasia sendi panggul kiri, 20% lesi terjadi pada kedua persendian, sisanya 20% pada persendian sisi kanan, jika tidak disebut tipe 2 displasia panggul..

Penyebab displasia sendi panggul pada anak-anak

Displasia sendi panggul

Mengapa displasia sendi pinggul berbahaya pada bayi baru lahir? Fakta bahwa hal itu dapat menyebabkan kecacatan di masa depan, namun, tingkat eliminasi konsekuensi penyakit akan tergantung pada alasan yang membentuknya. Oleh karena itu, penting untuk menetapkan penyebab yang menjadi dasar penyakit dan menyebabkannya untuk memprediksi gambaran klinis lebih lanjut. Alasan utama meliputi:

• Beban genetik, gen patologis ditransmisikan ke anak melalui garis ibu;
• Pemasangan jaringan yang tidak benar, yang merupakan elemen yang membentuk sendi. Jenis displasia pinggul inilah yang paling tidak rentan terhadap efek terapeutik;
• Perkembangan tulang belakang, proses degeneratif atau distrofi yang kurang pada tulang belakang, medula spinalis terbelakang;
• Gangguan hormonal, metabolisme yang lambat, diabetes mellitus. Gangguan hormon melibatkan produksi hormon progesteron secara intens. Kelebihannya dalam tubuh mengarah pada fakta bahwa hal itu menyebabkan kelemahan ligamen sendi. Jenis displasia yang disebabkan oleh faktor spesifik paling sesuai dengan metode terapeutik.

Sampai saat ini, spesialis medis telah membuktikan bahwa tidak hanya penyebab langsung yang memicu penyakit, tetapi juga ada faktor-faktor yang dapat berfungsi sebagai dorongan untuk pengembangan displasia..

Jenis kelamin perempuan pada anak, pada perempuan, penyakit ini terjadi pada 80% dari jumlah total kasus, yaitu, kita dapat berbicara tentang kerentanan jenis kelamin perempuan terhadap penyakit tertentu..

Gejala displasia pinggul pada anak-anak

Adanya lipatan kulit, asimetri mereka

Displasia sendi panggul pada anak-anak memiliki gejala yang berbeda, namun beberapa yang dasar membantu mendiagnosis penyakit pada tahap awal kehidupan anak. Karena itu, jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, penyakit ini dapat diperlambat atau sepenuhnya dihilangkan. Displasia sendi panggul pada anak-anak memiliki gejala berikut:

• Adanya lipatan kulit, asimetri mereka, serta adanya lipatan yang terasa di paha bayi. Untuk mendiagnosis jenis penyimpangan ini, perlu untuk meletakkan anak di atas perutnya dan meregangkan kakinya dengan lembut.
• Pembatasan penculikan pinggul. Dalam kasus penyakit, sudut defleksi tidak cukup, yaitu kaki pada awalnya memiliki mobilitas abnormal. Untuk mendiagnosis gejala ini, Anda harus meletakkan anak di atas punggungnya, menekuk kaki pendahulunya di lutut, serta persendian pinggul. Sudut kanan harus dibentuk.
• Displasia pinggul pada anak-anak juga termasuk gejala tergelincir. Ketika kaki ditekuk, sambungan tampaknya meluncur keluar dan menghasilkan klik karakteristik. Penting untuk diingat bahwa gejala ini tidak selalu ada dalam kasus penyakit..
• Terlambat berjalan juga bisa menjadi perhatian, Anda harus memperhatikan jika berjalan goyah, berguling, jika anak mencoba berjalan berjinjit, menekuk lututnya (disebut "bebek berjalan").

Data ini akan membantu Anda mengetahui cara menentukan displasia pinggul pada bayi baru lahir. Selain metode di atas, ada yang lebih objektif, lebih akurat. Misalnya, gambar sinar-X dapat menunjukkan sudut pinggul yang tidak normal. Jika diagnosis dikonfirmasi, pengobatan displasia sendi panggul pada bayi baru lahir dan anak-anak yang lebih besar diresepkan.

Pengobatan displasia sendi panggul pada bayi baru lahir

Jika diagnosis ditentukan secara andal dan tidak ada efek terapeutik pada eliminasi penyakit, maka displasia sendi panggul pada anak-anak dapat memiliki konsekuensi paling negatif, hingga kecacatan dan penyakit yang menyertai. Oleh karena itu, langkah-langkah terapeutik yang kompleks harus dilakukan sejak tahun-tahun awal anak, bahkan sejak bayi. Langkah-langkah terapeutik biasanya termasuk prosedur perawatan konservatif, yang tidak melibatkan pembedahan, serta yang radikal yang melibatkan pembedahan..

Jika displasia dicatat pada masa bayi, maka ibu perlu membungkus bayi dengan benar. Displasia sendi panggul pada anak-anak Komarovsky menunjukkan fitur lampin lebar. Displasia sendi panggul Video Komarovsky didedikasikan untuk penyakit ini: simptomatologi, alasan, metode penanganan penyakit, sehingga video dokter akan membantu Anda menemukan jawaban atas pertanyaan yang diperlukan. Metode perjuangan paling awal meliputi:

• Sanggurdi Pavlik adalah metode terapi yang lembut untuk anak dan juga untuk orang tua. Ini perlu dimulai dari minggu ketiga kehidupan, lengkap di bulan kesembilan.
• Bantal Freyk adalah celana plastik khusus yang berubah saat anak tumbuh. Diangkat untuk anak-anak dari bulan pertama kehidupan hingga bulan kesembilan.
• Belat spacer khusus membantu anak untuk meluruskan kaki sambil memperbaiki sendi pinggul.

Teknik latihan pijat dasar

Pijat dan senam untuk persendian pinggul telah membuktikan dirinya dengan sangat positif, video dari latihan membuat proses latihan dapat diakses bahkan di rumah.

Pijat dan terapi latihan untuk displasia video sendi pinggul akan membantu untuk menghindari cedera pada saat melakukan prosedur di rumah. Metode utama latihan pijat meliputi:

• Anak itu berbaring tengkurap. Kami melakukan gerakan translasi spiral dengan seluruh area telapak tangan dan ibu jari. Jangan menyentuh paha bagian dalam. Membelai dilakukan dari 3 hingga 5 menit. Kemudian pijatan berubah menjadi menggosok, sedangkan tekanan tangan harus lebih intens.
• Anak itu berbaring telentang. Kami menekan telapak tangan kami erat ke tubuh dan pertama stroke bagian luar paha, kemudian dengan lembut pindah ke sisi dalam, lalu gosok.
• Kami meletakkan anak itu di punggungnya dan mulai memijat paha, permukaan depannya. Setelah kami meletakkan anak dengan perutnya di bawah dan memanipulasi dengan bagian belakang paha.

Pijat sendi panggul pada anak-anak adalah cara yang efektif untuk memerangi penyakit. Dalam kombinasi dengan pijatan, latihan juga dilakukan untuk displasia sendi panggul pada bayi baru lahir.

Latihan fisioterapi untuk displasia pinggul harus disertai dengan fleksi dan ekstensi sendi lutut, ekstensi kaki, peningkatan mobilitas sendi, yang dicapai dengan peregangan..

Penting untuk diingat bahwa metode pengobatan konservatif efektif pada tahap awal penyakit, semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin efektif metode terapi dalam memerangi penyakit. Penting untuk mengamati cara hidup yang berbeda, untuk membangun kompleks latihan, kursus pijat ke dalam sistem, semua orang perlu dilibatkan sejak usia sangat dini di bawah pengawasan ketat dokter..

Displasia sendi panggul pada anak di bawah satu tahun: penyebab, gejala, diagnosis, dan metode perawatan

Displasia sendi panggul pada anak di bawah satu tahun adalah patologi umum. Ini terdeteksi pada setiap anak ketiga dari 1000. Paling sering, penyakit ini didiagnosis segera setelah lahir. Untuk memperbaikinya, Anda harus segera mengambil tindakan untuk menghindari masalah kesehatan di masa depan. Pada bayi baru lahir dan anak-anak hingga sekitar 6 bulan, displasia merespons terapi dengan baik dan sepenuhnya dihentikan pada saat langkah pertama. Pada kasus lanjut, anak selanjutnya dapat mengalami masalah saat berjalan.

Alasan utama

Displasia sendi panggul pada bayi baru lahir adalah patologi yang ditandai dengan ketidakdewasaan struktur ini dengan gangguan perkembangan semua tautan yang membentuknya: tulang dan tulang rawan, jaringan lunak. Menurut statistik, paling sering terdeteksi pada anak perempuan (dalam 80% kasus). Dalam hal ini, sekitar 60% pasien menderita displasia sendi kiri. Sebagai aturan, itu terjadi selama perkembangan janin dalam rahim. Selama periode ini, kemungkinan munculnya anomali meningkat di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

1. Predisposisi genetik. Jika patologi serupa terdeteksi pada orang tua di masa kanak-kanak, ada risiko kemunculannya pada anak.
2. Gangguan hormonal. Peningkatan kadar progesteron pada ibu hamil di trimester ketiga dapat melemahkan ligamen otot pada janin.
3. Malnutrisi wanita hamil. Kekurangan vitamin tertentu dan elemen pelacak dalam makanan berdampak negatif pada perkembangan anak secara keseluruhan.
4. Peningkatan nada rahim.
5. Janin besar dan lokasinya yang abnormal di dalam rahim dapat memicu perpindahan tulang secara anatomis.
6. Lahir prematur. Bayi prematur sering menderita gangguan perkembangan otot dan motorik.
7. Kecanduan, asupan obat yang tidak terkontrol.

Masalah sendi dapat terjadi pada kasus penyakit kronis atau infeksi pada ibu.

Klasifikasi patologi

Daftar penyebab displasia pinggul dapat memengaruhi tubuh yang sedang berkembang dengan berbagai cara. Sebagai akibatnya, anomali ketidakdewasaan struktur ini bervariasi.

Bentuk bawaan dari patologi adalah dari jenis berikut:

1. Acebular. Ini disebabkan oleh ketidakdewasaan sendi. Gangguan ini ditandai oleh kelainan pada struktur asetabulum. Dalam kasus ini, kepala femoralis memberikan tekanan pada tulang rawan limbus, yang memicu deformasi. Karena itu, ada perpindahan kepala femoral.
2. Epifisis. Patologi ditandai dengan kekakuan sendi. Ini memerlukan kelainan bentuk tungkai, disertai dengan rasa sakit yang hebat. Sudut difus berubah baik ke arah menurun dan meningkat. Pelanggaran terlihat jelas pada X-ray.
3. Rotary. Bentuk displasia ini ditandai dengan penempatan tulang yang secara anatomis tidak tepat, yang menyebabkan kaki pengkor.

Penyakit ini bisa ringan atau berat. Tergantung pada ini, 3 derajat displasia pinggul pada anak-anak dibedakan:

1. Pertama, atau pra-dislokasi. Paling umum. Kepala tulang paha masuk ke soket miring sendi. Perubahan yang terjadi tidak mempengaruhi otot dan ligamen. Penyembuhan diri atau transisi penyakit ke tahap perkembangan selanjutnya adalah mungkin.
2. Yang kedua, atau subluksasi. Rongga artikulasi termasuk bagian dari kepala femoralis yang dipindahkan ke atas. Ligamen kehilangan nadanya, meregang.
3. Ketiga, atau dislokasi. Kepala femoralis tergeser dan sepenuhnya keluar dari asetabulum.

Displasia kongenital sendi panggul dianggap sebagai derajat terakhir dari proses patologis. Anak sudah dilahirkan dengan penyimpangan atau menerimanya jika diagnosis terlambat, kurangnya tindakan terapeutik.

Gejala pertama

Tanda-tanda pertama patologi dapat dilihat bahkan di rumah sakit. Neonatologis menentukan mereka saat memeriksa bayi baru lahir, dengan mempertimbangkan faktor risiko dan karakteristik kehamilan. Perhatian khusus diberikan kepada anak perempuan dan bayi besar. Namun, pelanggaran yang paling sering terdeteksi oleh ahli ortopedi setelah keluar dari rumah sakit selama pemeriksaan pertama..

Cara menentukan displasia sendi pinggul pada anak sendiri?

1. Keterbatasan penculikan. Gejala ini diamati dengan peningkatan nada otot-otot struktur femoralis. Untuk memeriksanya, anak itu harus berbaring telentang, tekuk kakinya di sendi pinggul dan lutut. Jika dalam posisi ini tidak mungkin untuk menyebarkan kaki lebih dari 60 derajat, kita dapat berbicara tentang keberadaan patologi.
2. Pemendekan kaki. Gejala ini ditentukan oleh tempurung lutut. Anak itu harus berbaring telentang, tekuk kakinya sebanyak mungkin pada persendian pinggul dan lutut. Pada saat yang sama, kaki harus tetap dekat dengan meja. Dalam posisi ini, menjadi nyata bahwa di sisi dislokasi, satu tempurung lutut lebih rendah dari yang lain..
3. Lipatan simetri. Atas dasar ini, Anda dapat menavigasi jika anak berusia lebih dari 3 bulan. Pada bayi yang sehat, lipatan di atas dan di bawah lutut, serta tepat di bawah bokong, simetris.
4. Gejala geser. Untuk mengidentifikasinya, kaki anak perlu ditekuk di sendi lutut dan pinggul sehingga sudut kanan terbentuk. Orang tua harus meletakkan ibu jari di bagian dalam, dan sisanya di bagian luar paha. Kemudian paha harus ditarik perlahan. Jika saat ini kepala tampaknya meluncur ke dalam acetabulum dan bunyi klik terasa, kita dapat berbicara tentang keberadaan patologi.

Gejala lain displasia sendi panggul pada bayi adalah: pelanggaran refleks mengisap, tortikolis, denyut nadi tidak normal. Pada anak yang lebih besar, gambaran klinis dilengkapi dengan keterlambatan bangkit, kiprah bebek, dan masalah koordinasi.

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai displasia, Anda harus segera menghubungi dokter anak atau ahli ortopedi. Atas dasar pemeriksaan fisik dan palpasi, dokter tidak dapat mengkonfirmasi penyakit dan meresepkan perawatan. Diperlukan studi perangkat keras.

Diagnosis displasia sendi panggul pada anak-anak meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

1. Ultrasonografi. Ini adalah prosedur yang sama sekali tidak berbahaya dan tidak menyakitkan, tetapi sangat informatif. Memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran bahkan pada anak-anak di hari pertama kehidupan.
2. Sinar-X. Metode ini jarang digunakan untuk memeriksa anak di bawah satu tahun, karena berbahaya karena radiasi..
3. CT dan MRI. Direkomendasikan sebelum operasi untuk mendapatkan gambaran klinis yang lengkap.

Selain itu, artrografi dan artroskopi dapat diresepkan. Mereka membantu menilai kondisi struktur tulang, ligamen, dan tulang rawan. Karena kerumitan prosedur, prosedur ini digunakan dalam kasus luar biasa..

Perhatian khusus harus diberikan pada diagnosis banding. Dengan manifestasi displasia, mudah disalahartikan dengan dislokasi pinggul paralitik, rakhitis, fraktur metafisis, artrogryposis.

Pilihan pengobatan

Setelah konfirmasi displasia sendi panggul pada anak di bawah satu tahun, pengobatan segera diresepkan. Itu bisa konservatif atau bedah. Selain itu, bayi dianjurkan pijat, berbagai prosedur fisioterapi. Metode yang terdaftar berkontribusi pada penguatan dan pengembangan otot yang tepat, peningkatan aliran darah, dan regenerasi jaringan yang dipercepat. Mari kita pertimbangkan masing-masing opsi untuk menghilangkan penyakit secara lebih rinci.

Terapi konservatif

Pada bayi berusia satu bulan, displasia pinggul merespons terapi dengan baik dengan lampin lebar. Untuk tujuan ini, bayi yang baru lahir diletakkan di punggungnya, kakinya dibesarkan, dan di antara mereka ditempatkan semacam rol 2-3 popok. Desain ini diperbaiki dengan popok lain di sabuk. Metode ini digunakan tidak hanya untuk menghilangkan, tetapi juga mencegah patologi.

Dengan tingkat 2 dan 3 displasia pinggul pada anak di bawah satu tahun, perangkat ortopedi digunakan:

1. Perinka Frejka. Beberapa dokter menganggap desain ini tidak efektif, tetapi dalam praktiknya digunakan dalam pengobatan modern. Secara lahiriah, itu menyerupai bantal yang merentangkan kaki anak itu lebar-lebar. Dalam hal ini, penting untuk memastikan bahwa mereka tidak dibuang secara berlebihan. Jika anak terus-menerus menangis dan berubah-ubah, menolak untuk makan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengurangi amplitudo tempat tidur bulu..
2. Sanggurdi Pavlik. Konstruksi terdiri dari tali dada yang terhubung ke penjepit pergelangan kaki. Pada saat yang sama, persendian tetap dalam keadaan fisiologis, yang memungkinkan anak untuk bergerak sepenuhnya. Tidak dapat diterima untuk melepas sanggurdi sebelum akhir terapi, termasuk saat mandi.
3. Bus Vilensky. Hal ini digunakan, sebagai aturan, pada tahap akhir pengobatan displasia pinggul pada bayi baru lahir. Belat tidak diresepkan untuk anak-anak yang masih sangat kecil yang belum tahu cara merangkak. Itu bisa dikenakan di atas pakaian.

Pilihan desain khusus untuk memperbaiki pelanggaran diserahkan kepada dokter..

Prosedur fisioterapi

Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, dokter dapat meresepkan prosedur fisioterapi sebagai metode pengobatan tambahan. Mereka membantu anak untuk mengatasi penyakit lebih cepat. Metode berikut diakui sebagai yang paling efektif:

1. BENDA TERBANG ANEH. Itu selalu ditugaskan secara individual. Mempromosikan regenerasi jaringan, meningkatkan imunitas.
2. Elektroforesis untuk memperkuat tulang dan sendi.
3. Aplikasi dengan ozokerite. Oleskan langsung ke sendi yang terkena.
4. Mandi air hangat dengan garam laut. Aktifkan pertahanan tubuh, tingkatkan sirkulasi darah lokal di jaringan.

Elektroforesis harus dicatat secara terpisah. Selama prosedur, menggunakan arus searah tegangan rendah, obat diberikan langsung ke lesi. Obat terakumulasi, yang mempertahankan efek terapeutiknya untuk waktu yang lama. Pada saat yang sama, aksi saat ini berkontribusi pada pencapaian efek positif ketika menggunakan obat dosis kecil.

Penting untuk dicatat bahwa fisioterapi tidak dianjurkan di rumah. Anda juga harus meninggalkan segala jenis pemanasan di area yang terkena dampak. Anda tidak hanya bisa terbakar, tetapi juga membahayakan kesehatan anak..

Terapi pijat dan terapi olahraga

Pijat sangat bermanfaat bagi semua anak. Dalam hal masalah kesehatan, itu hanya perlu. Bagaimana memijat dengan benar untuk displasia pinggul pada anak di bawah satu tahun, dokter harus memberi tahu. Beberapa ibu mulai melakukannya sendiri setelah beberapa konsultasi dengan dokter. Yang lain lebih suka menggunakan layanan spesialis dalam hal ini..

Sangat penting bahwa prosedur itu sendiri tidak disertai dengan sensasi menyakitkan dan penggunaan kekuatan. Jika bayi baru lahir memiliki nada tambahan tambahan, semua gerakan harus lembut dan hati-hati. Perhatian khusus harus diberikan pada waktu pijatan: anak harus kenyang, tetapi tidak segera setelah makan. Ini adalah perawatan yang sangat efektif. Kadang terapi hanya terbatas padanya.

Dalam pengobatan displasia sendi panggul pada bayi, terapi olahraga juga digunakan. Latihan selalu dipilih secara individual dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Pertama, mereka bertujuan menghilangkan batasan mobilitas pada sendi yang terkena. Misalnya, seorang anak dibaringkan di perutnya dalam posisi kodok dan dengan kaki ditekuk di lutut melakukan gerakan memutar. Setelah dislokasi berkurang, kursus ini dilengkapi dengan latihan aktif dan bergerak. Misalnya, jika Anda menggelitik solnya, anak akan secara aktif menggerakkan anggota tubuhnya. Terapi olahraga hampir selalu dilengkapi dengan fisioterapi. Dengan latihan teratur dari latihan yang ditentukan, anak pulih cukup cepat.

Intervensi operasional

Ketika metode konservatif mengobati displasia sendi panggul pada bayi tidak efektif, patologi didiagnosis terlambat atau dislokasi dengan perpindahan ditentukan, operasi ditentukan. Intervensi bedah ditujukan untuk mengembalikan mobilitas sendi dan sirkulasi darah. Ini bisa terbuka atau endoskopi.

Setiap operasi membawa risiko tertentu. Kita berbicara tentang perkembangan perdarahan, penetrasi infeksi, reaksi negatif terhadap anestesi. Selain itu, selama intervensi, ahli bedah harus berhati-hati untuk menghindari terjadinya nekrosis aseptik. Dalam kondisi ini, kepala femoralis mulai mengalami defisiensi nutrisi, akibatnya pertumbuhan tulang yang abnormal dapat terjadi kemudian..

Periode pemulihan

Koreksi displasia sendi panggul pada anak-anak dengan bidai atau melalui intervensi bedah memerlukan periode rehabilitasi. Pada saat ini, penting untuk menyediakan anak dengan kondisi yang diperlukan untuk pemulihan yang cepat..

Jika anak berbaring telentang, Anda perlu memantau posisi kakinya. Mereka harus ditangguhkan dan gratis. Ini membantu menghilangkan stres yang tidak perlu. Saat menggendong bayi, Anda juga disarankan untuk memantau posisi tubuh bayi. Dengan wajahnya ia harus ditempatkan ke arah orang dewasa, dan dengan kakinya "memeluk" tubuh orang dewasa.

Saat mengemudi jarak jauh, jangan pegang anak Anda atau duduk di kursi. Lebih baik menggunakan kursi anak khusus di mana bayi akan senyaman mungkin. Jika bayi duduk di kursi tinggi, misalnya saat menyusui, gulungan yang terbuat dari popok atau handuk harus diletakkan di bawah kaki. Mereka juga membantu mengurangi stres pada ekstremitas bawah..

Konsekuensi dari patologi dan prognosis untuk pemulihan

Dengan deteksi displasia sendi panggul yang tepat waktu pada bayi baru lahir, prognosis untuk pemulihan lebih baik. Jika Anda mengabaikan patologi, itu dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kecacatan. Tanpa terapi yang tepat di masa dewasa, kemungkinan mengembangkan osteoartritis dengan kelainan degeneratif berikutnya tinggi. Menurut statistik medis, hingga 50% pasien dengan displasia dan osteoartritis pada usia dewasa dihadapkan pada kebutuhan untuk mengganti sendi panggul..

Konsekuensi lain dari displasia kongenital sendi panggul pada anak-anak termasuk yang berikut:

• neoarthrosis;
• skoliosis;
• kaki rata;
• osteochondrosis;
• perubahan nekrotik di kepala femoralis;
• masalah dengan postur;
• gangguan lain pada sistem muskuloskeletal.

Agar masalah kesehatan yang tercantum harus diatasi, displasia yang didiagnosis harus mulai diobati sedini mungkin..

Metode pencegahan

Untuk mencegah displasia unilateral atau bilateral dari sendi panggul pada anak, cukup untuk mematuhi rekomendasi sederhana:

1. Lampin lebar. Ini adalah pilihan pencegahan yang paling sederhana dan terjangkau. Para ilmuwan mampu membuktikan bahwa di negara-negara di mana lampin luas tidak dipraktikkan, persentase displasia di antara anak-anak jauh lebih tinggi. Hari ini Anda bahkan dapat menemukan celana dalam khusus yang dijual sebagai pengganti popok untuk prosedur ini..
2. Menggunakan tas selempang atau ergo yang benar. Jangan mengacaukan gendongan dan "kanguru", karena pada kaki yang terakhir tergantung bebas, dan beban utama jatuh pada selangkangan anak. Ransel Ergo dirancang sedemikian rupa sehingga kaki berada dalam posisi m dan menyebar terpisah. Ada gendongan yang bisa digunakan sejak hari pertama bayi baru lahir. Selain kenyamanan, terus-menerus bersama ibu memiliki efek menguntungkan pada jiwa anak-anak. Terjadi penurunan tantrum, kolik, dan peningkatan kualitas tidur.
3. Latihan. Manfaat pijat dijelaskan di atas. Ada juga latihan khusus untuk bayi, yang pelaksanaannya secara teratur membantu mencegah displasia. Sangat nyaman untuk melakukannya setiap kali Anda mengganti popok atau setelah mandi. Sebagai contoh, anak perlu dibaringkan dan dengan ringan mengelus lengan, kaki, dan perutnya. Kemudian tungkai bawah harus ditekuk di lutut dan menyebar dengan lembut. Lima pengulangan sudah cukup. Tindakan yang sama harus dilakukan dengan membalikkan perut anak..

Penting untuk dipahami bahwa diagnosis, pengobatan, dan pencegahan displasia yang tepat adalah kunci kesehatan anak sejak hari-hari pertama kehidupan..

Penyebab displasia sendi panggul pada anak-anak, gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang penyakit displasia pinggul pada anak-anak (DTBS), apa itu, dan mengapa deteksi dini patologi ini pada bayi sangat penting. Gejala, metode perawatan, terapi latihan, satu set latihan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, Kepala Departemen Anestesiologi dan Perawatan Intensif, 8 tahun pengalaman kerja. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa itu displasia? Displasia sendi panggul (HJD) adalah kelainan bawaan dari struktur normal sendi panggul (disingkat sendi pinggul), di mana kemungkinan mengembangkan dislokasi kepala femoral dari asetabulum meningkat..

Masalah ini terjadi selama perkembangan janin dalam kandungan, sehingga gejala dan tanda-tanda kurang berkembang dapat dideteksi segera setelah kelahiran bayi atau di bulan-bulan pertama kehidupannya..

Jauh lebih jarang, penyakit ini terdeteksi pada anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun, memperhatikan gangguan berjalan mereka. Artikel ini akan fokus secara khusus pada anak-anak berusia 1 tahun yang telah meninggalkan masa bayi.

Displasia sendi pinggul itu sendiri tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan anak, namun kehadirannya dapat menyebabkan disfungsi serius pada sendi yang terkena dan secara dramatis memperburuk kualitas hidup pasien kecil..

Selain itu, ketika masalah ini terdeteksi terlambat pada anak-anak, metode pengobatan traumatis dan tidak nyaman digunakan. Dalam kasus seperti itu, praktik menerapkan plester kaku dalam posisi non-fisiologis (ekstremitas tidak normal), anak dipaksa untuk tetap tak bergerak selama 1-3 bulan. Juga, operasi dilakukan untuk mengurangi kepala femoralis di bawah anestesi.

Dengan hip dysplasia, aturan sederhana berlaku: semakin lama masalah teridentifikasi, semakin sulit perawatannya dan semakin buruk hasilnya. Jika penyakit ini terdeteksi pada usia di atas 1 tahun, bayi dan orang tua akan memiliki jalan panjang dan sulit untuk pulih. Kemudian, traksi berkepanjangan menggunakan belat (hingga 6 bulan) dan / atau operasi mungkin diperlukan. Perawatan bersama dengan rehabilitasi membutuhkan setidaknya satu tahun, dan tidak selalu mungkin untuk mencapai pemulihan total..

Jika Anda mengidentifikasi masalah pada usia dini (hingga satu tahun), maka Anda dapat mengatasinya dengan metode yang lebih lembut (menggunakan ban lunak) dan tanpa operasi. Durasi pengobatan untuk dislokasi pinggul kongenital pada anak di bawah satu tahun adalah 3-6 bulan, prognosisnya baik pada 95% kasus.

Frekuensi patologi adalah sekitar 1 kasus per 1000 orang. Para ilmuwan juga mengutip angka-angka berikut:

• Ketidakstabilan sendi panggul segera setelah lahir diamati pada 1 dari 60 bayi baru lahir.
• Dalam 1 minggu, sendi panggul stabil pada 60% bayi.
• HJ stabil dalam waktu 2 bulan pada 88% bayi.
• Hanya 12% anak dengan ketidakstabilan sendi panggul segera setelah lahir, masalah ini tidak hilang dengan sendirinya.

Ahli traumatologi anak menangani masalah displasia pinggul pada anak-anak.

Secara singkat tentang anatomi sendi panggul dalam kesehatan dan displasia

Sendi panggul adalah salah satu yang terbesar di tubuh. Ini dibentuk oleh acetabulum tulang panggul dan kepala tulang paha, bentuk dan permukaan yang biasanya saling berhubungan satu sama lain..

Anatomi sendi panggul. Klik pada foto untuk memperbesar

Permukaan artikular dari kedua tulang ditutupi dengan tulang rawan yang halus, yang melindungi mereka dari gesekan dan memudahkan pergerakan.

Sekitar lingkar acetabulum adalah bibir acetabular, dibentuk oleh jaringan fibrosa yang kuat. Itu mengelilingi leher femur, menjaga kepalanya di dalam acetabulum..

Struktur sendi pinggul. Klik pada foto untuk memperbesar

Pada pasien dengan displasia, acetabulum tidak cukup dalam untuk mencegah kepala femoralis kembali ke posisi normal.

Norma (kiri) dan displasia pinggul (kanan). Klik pada foto untuk memperbesar

Dalam kasus yang paling parah, anak-anak mengalami dislokasi sendi panggul.

Dislokasi pinggul. Klik pada foto untuk memperbesar

Di paru-paru, sebagai akibat dari anomali struktural ini, cara beban ditransfer antara tulang paha dan panggul berubah. Ini sebagian besar ditransfer ke bibir asetabular dan tulang rawan artikular. Seiring waktu, ini dapat menyebabkan kehancuran mereka - untuk menyebabkan perkembangan awal arthrosis.

Tiga derajat patologi

Paling sering, dokter membagi displasia pinggul menjadi 3 derajat keparahan:

1. Pra-dislokasi sendi panggul adalah tingkat displasia yang paling ringan, di mana tidak ada perpindahan kepala femoralis di luar asetabulum. Tanda-tanda penyakit dalam kasus-kasus seperti itu hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan dokter dan menggunakan metode tambahan untuk memeriksa panggul. Pengobatan displasia ringan pada sendi panggul pada anak-anak biasanya tidak berlangsung lama (3-4 bulan) dan memberikan hasil yang baik (pemulihan total dimungkinkan).
2. Subluksasi pinggul - displasia sedang di mana kepala femoralis dipindahkan dari posisi normalnya tetapi tetap berada dalam asetabulum.
3. Dislokasi sendi panggul adalah jenis displasia yang paling parah, di mana kepala tulang paha benar-benar melampaui asetabulum..

Ketidaksempurnaan sendi pinggul

Secara terpisah, ahli ortopedi mempertimbangkan ketidakmatangan sendi panggul. Ini adalah kondisi normal yang terjadi pada anak-anak selama tiga bulan pertama kehidupan. Diagnosis semacam itu dibuat di rumah sakit bersalin atau dengan pemindaian ultrasound selama pemeriksaan medis pertama di klinik anak-anak.

Tidak ada perawatan. Tunjukkan pengamatan anak dan kontrol USG pada 3 bulan. Dianjurkan untuk melakukan latihan terapi dan pijat (di rumah sendiri). Dalam 2-3 bulan, ketidakdewasaan komponen jaringan sendi pinggul berlalu. Jika ini tidak terjadi, diindikasikan konsultasi dan perawatan ortopedi, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi anak. Setelah 3 bulan, ketidakmatangan sendi yang tidak diobati berubah menjadi displasia.

Penyebab kelainan bawaan dan didapat

Paling sering, displasia pinggul pada anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun adalah konsekuensi dari gangguan perkembangan intrauterin pada sendi panggul, yang tidak terdeteksi dan diperbaiki pada usia lebih dini. Namun, ada juga penyebab yang didapat dari displasia..

Penyebab displasia kongenital

Alasan pasti untuk pengembangan displasia kongenital sendi panggul tidak diketahui. Satu teori mengatakan bahwa pelakunya mungkin adalah hormon relaxin, yang diproduksi dalam tubuh wanita hamil untuk mengendurkan ligamennya dan membantu bayinya melewati jalan lahir..

Bagian dari hormon ini dapat memasuki tubuh bayi, menyebabkan relaksasi ligamen pada sendi pinggulnya dan mengarah pada pengembangan pra-dislokasi.

Anak perempuan lebih sensitif terhadap aksi relaxin, oleh karena itu, displasia pinggul terjadi pada mereka 4-5 kali lebih sering daripada anak laki-laki.

Penyebab lain displasia pinggul kongenital:

• Keturunan - displasia sendi pinggul adalah sekitar 12 kali lebih umum pada anak-anak dengan kerabat dekat (orang tua, saudara kandung) dengan masalah ini.
• Presentasi bokong janin selama perkembangan intrauterin.

Penyebab didapatnya displasia

Terkadang displasia dapat berkembang selama tahun pertama kehidupan bayi. Ini sering dikaitkan dengan lampin tradisional..

Jika, selama lampin, kaki bayi disatukan sehingga lututnya bersentuhan, ini menarik kepala femur dari asetabulum dan berkontribusi pada pengembangan displasia..

Gejala penyakit pada anak di atas 1 tahun

Gambaran klinis tergantung pada usia pasien. Pada anak-anak di atas 1 tahun (apakah anak berjalan atau belum), masalah ini mungkin memiliki gejala berikut:

• Asimetri lipatan gluteal.
• Panjang kaki berbeda.
• Pembatasan mobilitas sendi panggul yang terkena.
• Mematikan kaki yang sakit.
• Anak tersebut dapat dimiringkan ke arah sendi panggul yang terkena sambil berdiri.
• Kesepian sambil berjalan.
• Lengkungan tulang belakang yang diucapkan di tulang belakang lumbar, muncul setelah anak mulai berjalan.

Tanda-tanda ini bisa dilihat oleh orang tua dan dokter..

Gejala utama displasia pinggul pada anak-anak yang lebih besar adalah rasa sakit yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada tulang rawan artikular:

• rasa sakit paling sering terlokalisasi di daerah selangkangan, kadang-kadang di bagian luar paha;
• pada awalnya rasa sakit terjadi sesekali dan memiliki keparahan sedang, tetapi seiring waktu frekuensi dan intensitasnya meningkat;
• rasa sakit bertambah dengan aktivitas fisik dan pada sore hari.

Beberapa anak juga merasakan goncangan pada sendi panggul saat bergerak..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis displasia, dokter melakukan pemeriksaan dan meresepkan pemeriksaan tambahan. Pilihan metode pemeriksaan yang tepat tergantung pada usia anak:

1. Pemeriksaan ultrasonografi sendi panggul - paling sering digunakan pada anak di bawah 4 bulan, sebelum pengerasan tulang paha terjadi.
2. Radiografi adalah metode utama untuk mendiagnosis displasia pinggul pada anak-anak di atas 4 bulan. Ini membantu untuk menilai bentuk struktur acetabulum dan kepala femoral, serta mendeteksi tanda-tanda radang sendi yang kadang-kadang muncul pada anak yang lebih tua dengan displasia pinggul..

Computed tomography atau magnetic resonance imaging kadang dilakukan pada remaja, yang dapat memberikan gambar yang lebih rinci dari sendi panggul.

Sudut cervico-diaphyseal mencirikan kemiringan leher femoralis dalam arah medial (dalam bidang vertikal) dari sumbu longitudinal femur. Pada orang dewasa, biasanya 125 ° - 135 °. Pada anak-anak: bayi baru lahir - 134 °, 1 tahun - 148 °, 3 tahun - 145 °, 5 tahun - 142 °, 9 tahun - 138 °, pada masa remaja - 130 °

Metode pengobatan

Di hadapan displasia pinggul pada anak-anak, pengobatan tergantung pada usia mereka. Identifikasi yang terlambat dari masalah ini membuat penggunaan metode yang kurang traumatis (misalnya, Pavlik sanggurdi) menjadi tidak efektif.

Jika displasia sendi panggul terdeteksi segera setelah lahir dan pengobatan segera dimulai, prognosis pada anak-anak baik. Tidak akan ada masalah kesehatan di masa depan.

Jika penyakit ini didiagnosis kemudian (misalnya, pada usia lebih dari 1 tahun), maka ada risiko mengembangkan radang sendi atau arthrosis pada bayi..

Perawatan anak usia 6 hingga 24 bulan

Pada kelompok usia ini, displasia dapat diobati dengan cara konservatif atau bedah. Pilihan metode yang tepat tergantung pada keparahan displasia, pengalaman dokter dan kegigihan orang tua..

Paling sering, pada usia ini, dokter melakukan pengurangan tertutup - pencocokan bagian-bagian dari sendi panggul (kepala femoral dan asetabulum) tanpa sayatan kulit. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi, di mana kepala tulang paha dikembalikan ke asetabulum. Setelah pengurangan, perban plester coxitis diterapkan pada anak (yaitu, pada paha dan sendi pinggul), yang menahan pinggul pada posisi bercerai.

Bayi dalam gips coxite

Biasanya para pemain ini diganti setiap 6 minggu..

Total waktu anak tinggal dalam gips tergantung pada:

• keparahan dysplasia (pra-dislokasi adalah, subluksasi atau dislokasi sendi panggul);
• hasil pemeriksaan x-ray kontrol pada sendi panggul. Pada roentgenogram, posisi kepala femoral dan asetabulum sendi panggul, ukuran dan bentuknya, keadaan tulang rawan - zona pertumbuhan sel-sel sendi baru dinilai. Berdasarkan data ini, tingkat keparahan displasia ditetapkan dan waktu yang dihabiskan dalam pemeran ditentukan. Dalam kasus pra-dislokasi, anak tetap dalam gips selama 1-3 bulan, dalam kasus dislokasi - hingga 6 bulan.

Setelah pengangkatan terakhir dari perban coxitis dari paha dan sendi pinggul, anak tersebut ditempatkan dalam belat Vilensky: manset lebar diletakkan di paha anak, dan pengatur jarak terpasang pada mereka yang membuat kaki terpisah. Belat ini ditempatkan untuk menculik pinggul selama beberapa minggu lagi..

Berbagai jenis struktur ortopedi memperbaiki khusus. Klik pada foto untuk memperbesar

Karena anak tinggal di gips untuk waktu yang lama, otot-ototnya kehilangan nada dan fleksibilitas. Bus ini memberi mereka dukungan tambahan hingga pemulihan penuh..

Sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter dan pertama-tama mengenakan belat, kecuali untuk mandi..

Setelah beberapa minggu, dokter akan mengizinkan anak untuk menghabiskan lebih banyak waktu tanpa mengenakan belat, sehingga otot-ototnya akan mendapatkan kembali kekuatan dan fleksibilitasnya lebih..

Anak-anak cepat mengejar ketertinggalan mereka dalam perkembangan fisik. Biasanya, setelah satu tahun dari awal perawatan, hampir tidak mungkin membedakan seorang anak yang menderita displasia dari anak-anak yang sehat.

Kemungkinan komplikasi reduksi tertutup:

• kerusakan pada tulang paha;
• pelanggaran suplai darahnya.

Terkadang metode ini mungkin tidak efektif, maka anak membutuhkan perawatan bedah.

Kadang-kadang dokter segera merekomendasikan operasi reduksi terbuka untuk anak-anak dari kelompok usia ini - misalnya, dengan displasia parah atau karena perkembangan perubahan tulang.

Perawatan anak-anak dari 2 hingga 6 tahun

Di hadapan displasia pada anak-anak usia ini, dokter biasanya merekomendasikan perawatan bedah - reposisi terbuka sendi pinggul.

Selama operasi:

• jaringan yang mengganggu dikeluarkan dari sendi;
• mengembalikan kepala femoral ke posisi normal;
• memulihkan dan memperkuat ligamen dan tendon yang rusak;
• melakukan koreksi terhadap perubahan tulang patologis.

Setelah operasi, anak itu juga diberi plester cast coxite perban, di mana ia menghabiskan 3-6 bulan.

Periode pemulihan lebih lanjut termasuk mengenakan belat penculikan paha dengan peningkatan aktivitas fisik secara bertahap.

Klik pada foto untuk memperbesar

Perawatan anak di atas 6 tahun

Anak-anak usia ini yang memiliki displasia pinggul dengan dislokasi lengkap sudah mengalami perubahan tulang persisten, sehingga pengurangan terbuka atau tertutup sangat jarang..

Dalam kasus subluksasi atau pra-dislokasi, pengobatan masih dilakukan, karena hal ini dapat menunda perkembangan radang sendi sendi panggul.

Sangat penting untuk displasia pada anak di atas 6 tahun dimainkan oleh:

1. Fisioterapi (terapi olahraga).
2. Olahraga senam.
3. Pijat.

Olahraga membantu meningkatkan mobilitas kaki dan meningkatkan aliran darah ke sendi panggul.

Cobalah untuk mempertahankan gerakan di sendi panggul ke segala arah.

Latihan peregangan dapat dilakukan dengan menggerakkan kaki ke samping sambil berbaring atau duduk. Anda juga perlu memutar tungkai dengan lembut di sendi pinggul..

Membiakkan kaki di sendi pinggul ke samping

Latihan lain - dalam posisi telentang, Anda harus menarik satu lutut sebanyak mungkin ke dada, menjaga kaki yang lain ditekan ke lantai..

Senam untuk displasia pinggul

Selain terapi olahraga untuk displasia sendi panggul pada anak yang lebih besar, rekomendasi berikut akan bermanfaat:

Displasia sendi panggul pada orang dewasa dan anak-anak: penyebab, diagnosis, perawatan, konsekuensi

Displasia sendi panggul adalah penyakit bawaan yang, tanpa pengobatan yang tepat, sangat mungkin menyebabkan dislokasi atau subluksasi kepala femoral. Displasia adalah keterbelakangan jaringan ikat yang terlibat dalam pembentukannya, termasuk peralatan ligamen. Tingkat keterbelakangan sangat bervariasi, mulai dari hipermobilitas ringan hingga gangguan mobilitas parah.

Displasia pinggul orang dewasa pada x-ray

Apa itu displasia pinggul

Konsep ini mencakup sejumlah besar perubahan patologis pada sendi panggul:

• ketidakstabilan neonatal;
• displasia asetabulum;
• subluksasi pinggul;
• dislokasi pinggul sejati.

Displasia disertai dengan gangguan biomekanik gerakan pinggul yang jelas, yang menyebabkan kelebihan tulang rawan artikular dan perkembangan awal osteoartritis pada orang muda. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi displasia pinggul pada anak sedini mungkin, karena tanpa perawatan itu menyebabkan kecacatan. Orang tua dapat mencurigai penyakit ini oleh asimetri lipatan kulit pada paha, pemendekan kaki dan keterbatasan mobilitas pinggul ketika kaki ditarik ke samping..

Di seluruh dunia, displasia adalah penyakit bawaan yang tersebar luas - frekuensi rata-rata kejadiannya berkisar 2 hingga 4%. Jenis kelamin perempuan jauh lebih rentan terhadap penyakit - hingga 80% dari semua pasien adalah perempuan. Ada juga ketergantungan ras-etnis yang nyata. Di masyarakat Skandinavia, frekuensi kejadian mencapai 4%, di Eropa 1-2%, di Cina selatan, orang kulit hitam dan India di Amerika Selatan hampir tidak pernah ditemukan, dan orang India di Amerika Utara paling rentan terhadap patologi ini..

Video biomekanika Displasia

Mengapa hip dysplasia terjadi: penyebab dan mekanisme perkembangan

Seluruh alasan kompleks menyebabkan terjadinya displasia sendi panggul. Dalam keadaan tertentu, probabilitas kejadiannya meningkat beberapa kali. Faktor predisposisi:

1. Predisposisi herediter - pada anak-anak yang orang tuanya menderita displasia, terjadi 12 kali lebih sering.
2. Presentasi sungsang pada janin meningkatkan kemungkinan mengembangkan displasia pinggul sebanyak 10 kali.
3. Toksikosis wanita hamil.
4. Air rendah selama kehamilan.
5. Kehamilan ganda.
6. Berat bayi besar saat lahir.
7. Koreksi medis kehamilan (pemberian berbagai obat untuk mempertahankan kehamilan).

Ada beberapa teori tentang terjadinya displasia pinggul. Dalam kerangka teori hormon, diasumsikan bahwa salah satu faktor kunci dalam pengembangan patologi adalah ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron. Dalam percobaan pada tikus (https://link.springer.com/article/10.1007/BF00266341), ditunjukkan bahwa peningkatan kandungan estrogen mencegah perkembangan displasia, sementara peningkatan konsentrasi progesteron mendorong pembentukannya.

Dalam kerangka teori mekanis, sangat penting melekat pada faktor-faktor mekanis yang bekerja pada janin selama periode pertumbuhan intensifnya. Dengan demikian, ukuran besar janin dan presentasi sungsang disertai dengan efek yang lebih kuat dari kekuatan deformasi pada sendi panggul. Yang pada akhirnya menyebabkan ketidakstabilan, dislokasi atau subluksasi.

Ini menarik! Untuk orang-orang yang tradisinya menyediakan tempat tidur yang ketat untuk anak-anak, displasia pinggul lebih umum (https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031395514001461?via%3Dihub).

Mekanisme perkembangan displasia pinggul berhubungan langsung dengan karakteristik anatomi dan fisiologisnya pada anak-anak. Pada anak-anak, acetabulum lebih rata, terletak hampir vertikal (pada orang dewasa - miring), aparatus ligamen lebih elastis. Retensi kepala femoralis dalam asetabulum dilakukan oleh ligamentum bundar, bibir artikular, dan peralatan ligamen..

Bergantung pada elemen HJ mana yang paling dipengaruhi, bentuk-bentuk displasia berikut ini dibedakan:

1. Acetabular - terkait dengan pelanggaran perkembangan acetabulum itu sendiri.
2. Rotasi dysplasia - disebabkan oleh pelanggaran geometri tulang pada bidang horizontal.
3. Displasia terkait dengan keterbelakangan femur atas.

Gangguan perkembangan dari salah satu elemen sendi panggul yang disebutkan di atas mengarah pada fakta bahwa kepala femoral tidak dapat ditahan dalam acetabulum - ia digeser ke luar dan ke atas. Dengan keluar parsial dari permukaan artikular kepala di luar rongga, subluksasi kepala berkembang. Dengan perkembangan proses, permukaan artikular rongga dan kepala kehilangan kontak, sedangkan bibir artikular terselip di dalam sendi - ini adalah bagaimana dislokasi pinggul yang sebenarnya berkembang.

Bagaimana hip dysplasia bermanifestasi - gejala dan tanda

Orang tua dari seorang bayi dapat curiga bahwa dirinya menderita displasia pinggul. Tanda-tanda khas:

• pemendekan paha;
• pembatasan penculikan pinggul (dalam posisi terlentang, kaki anak, tertekuk di lutut dan sendi pinggul, ditekuk ke samping, jika sudut kurang dari 160 ° terbentuk di antara mereka - kemungkinan displasia sangat tinggi);
• gejala "bunyi klik" (secara ilmiah disebut gejala Marx-Ortolani) - bunyi klik terdengar di sisi lesi ketika kaki yang bengkok perlahan-lahan ditarik terpisah. Dalam hal ini, kaki yang terkena sedikit berkedut..
• asimetri lipatan inguinal, gluteal, dan poplitea kutaneus - asimetri paling jelas pada anak-anak yang lebih tua dari 2 bulan.

Asimetri lipatan kulit mungkin tidak ada pada lesi bilateral.

Diagnosis displasia pada anak-anak

Dimungkinkan untuk menduga displasia pinggul pada anak yang baru lahir saat masih di rumah sakit. Jika Anda mencurigai adanya patologi, dokter pasti menyarankan untuk menghubungi dokter ortopedi anak dalam waktu 3 minggu setelah keluar. Anak-anak dengan diagnosis yang dipertanyakan dan sejumlah besar faktor risiko diperiksa oleh spesialis setiap 3 bulan.

Diagnosis displasia pinggul pada anak-anak meliputi:

1. Pemeriksaan klinis anak oleh ahli ortopedi. Selama pemeriksaan, dokter menilai simetri tungkai, menentukan ada tidaknya gejala Marx-Ortolani.
2. X-ray dari sendi pinggul. Ini dilakukan hanya untuk anak-anak di atas 3 bulan, karena pada usia yang lebih muda metode diagnostik ini tidak efektif.
3. Ultrasonografi sendi panggul - "standar emas" untuk diagnosis displasia.

Diagnosis akhir dibuat hanya jika ada tanda-tanda klinis bersama dengan perubahan patologis instrumental pada sendi..

Konsekuensi dari displasia pinggul

Perubahan kecil pada sendi yang disebabkan oleh displasia pada usia muda mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Tetapi dengan bertambahnya usia, risiko kemungkinan mengembangkan coxarthrosis displastik meningkat. Selain itu, semakin jelas perubahan patologisnya, coxarthrosis sebelumnya terbentuk. Pada beberapa pasien, itu sudah berkembang pada usia 25-27 tahun. Biasanya, gejala pertama coxarthrosis muncul dengan penurunan aktivitas motorik, pada wanita sangat sering memanifestasikan dirinya selama kehamilan.

Tanda-tanda khas coxarthrosis displastik adalah onset mendadak dan perkembangan cepat. Pertama, ada ketidaknyamanan saat bergerak, kemudian rasa sakit dan keterbatasan mobilitas sendi. Saat penyakit ini berkembang, terbentuk pengaturan pinggul yang ganas - kaki di sendi pinggul diputar ke luar dan agak bengkok..

Dengan displasia yang parah, dimanifestasikan oleh dislokasi pinggul yang sebenarnya, dan reposisi yang tidak tepat waktu, pembentukan pseudarthrosis yang cacat adalah mungkin. Di dunia modern, komplikasi ini praktis tidak terjadi karena diagnosis yang baik..

Metode pengobatan

Banyak penelitian (di sini hanya satu ulasan - https://insights.ovid.com/pubmed?pmid=12089497) menunjukkan bahwa dalam 96% kasus, perubahan patologis terdeteksi pada sendi panggul pada bayi baru lahir menggunakan ultrasonografi menghilang secara spontan dalam waktu 6 minggu.... Hanya anak-anak yang memiliki gejala patologis yang bertahan selama lebih dari 1,5 bulan yang harus menjalani perawatan. Perawatan dalam kasus ini harus dimulai sedini mungkin..

Pada anak-anak, perawatan dominan konservatif digunakan, yang terdiri dari penggunaan berbagai struktur yang menahan pinggul pada posisi tertentu. Untuk anak kecil, struktur elastis lunak digunakan, misalnya, perban ortopedi Pavlik harness. Mengenakan perban harus dilengkapi dengan terapi olahraga dengan kompleks latihan yang dirancang khusus dan pijatan otot gluteal.

Pada kasus displasia yang parah dengan dislokasi pinggul yang sebenarnya, dilakukan pengurangan satu langkah pada kepala, diikuti oleh pengenaan gips. Plesteran digunakan pada anak usia 2 hingga 6 tahun. Dalam kasus ekstrem, pada anak di bawah 8 tahun, traksi rangka digunakan. Durasi imobilisasi plester bisa beberapa bulan.

Pada anak-anak dari kelompok usia yang lebih tua, dengan ketidakefektifan terapi konservatif, operasi korektif dilakukan. Beberapa varietas diketahui:

1. Pengurangan dislokasi terbuka.
2. Osteotomi femur - Reorientasi bedah kepala femoralis dilakukan. Ini menstabilkan posisi kepala dan merangsang perkembangan asetabulum (https://insights.ovid.com/crossref?an=01241398-201909000-00014).
3. Acetabular osteotomy adalah perubahan dalam konfigurasi acetabulum. Tujuan dari operasi ini adalah untuk meningkatkan jangkauan kepala femoral. Ini dicapai dengan metode yang berbeda: osteotomi ganda dan triple, operasi Salter / Pemberton, osteotomi Chiari dan operasi lainnya.

Prognosis untuk displasia pinggul sangat baik. Dengan awal pengobatan, pemulihan lengkap fungsi sendi dapat dicapai dalam banyak kasus. Tanpa pengobatan, patologi ini menyebabkan coxarthrosis, yang membutuhkan artroplasti lebih lanjut pada sendi..